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随着年龄的增长、人们生活水平的提高和生活方式的改变，眼睛也正承受着比以往更多的压力，一方面由于手机、电脑等大量使用引起的一系列视觉问题，另一方面由于糖尿病、高血压等慢性疾病对人们眼睛的隐形伤害，临床上许多病例显示，正是由于这些慢病的
发生发展及年轻化，导致许多老年人甚至不少中年群体都深受其困扰。
那么，这些疾病将会对我们的眼睛产生什么样的影响，造成什么样的眼部疾呢？这也是我们今天讨论的主题——眼底血管性疾病。近年一项来自上海城乡的流调资料显示：60岁以上人群中，近1/3的视力损伤（指盲和低视力）是由于眼底疾病引起的，而其中大部分属于眼底血管性疾病。
眼底血管性疾病是一种危害极大、影响视觉能力且严重可致盲的一类病症一般来说眼底血管性疾病的发病都比较隐匿，根据不同的疾病分类会有不同的症状，但总体来说当疾病到了一定阶段都会有些共同的临床表现，比如：视力下降、眼前黑影、视物扭曲变形等是眼底血管性疾病最重要的症状，也是病人就诊的最直接原因。此类疾病由于病因复杂、病情多变，症状早期常常不容易被患者所发现，因此了解有关其预防保健的关键知识非常有必要。下面就让我们一起来认识一下眼底血管性疾病。我们将重点介绍3种临床比较常见，容易致盲，但经及时发现和诊治后可取得比较好的治疗效果,保存比较好的视功能的眼底血管性疾病，以便指导大家有效管理好自己的双眼。
一、黄斑变性：包括年龄相关性黄斑变性和高度近视性黄斑变性，前者在50岁以上人群的患病率约占15.5％，其中约20%为新生血管性AMD，可导致视力严重损失。随者年龄增长，其患病率将逐渐增高。在发达国家及地区表现将更为突出。而后者在高度近视患者中高发，也是高度近视致盲的重要原因。
二、糖尿病视网膜病变：它是一种最常见也是最严重的糖尿病眼部并发症，是工作年龄段首要的致盲原因。病程长、高血糖、高血脂、高血压等是其重要危险因素，由于反复的视网膜玻璃体出血和新生血管生成可导致增殖性视网膜病变，使视力严重下降甚至失明。
三、视网膜静脉阻塞：（也称“眼梗”），一种多因素致病的眼底血管疾病，高血压、动脉硬化、视网膜炎症、血液高黏度是其诱因，可致视力严重损伤。
小贴士：需要提醒的是，眼底血管性疾病在早期可以没有明显的变化，等到了症状出现时已经比较晚。因此，做好预防和定期眼病筛查很重要。
那么，得了眼底血管性疾病如何诊治？
近年来，眼底检查设备及技术得到了长足进步，通过眼底的系列检查：视功能检查、眼底照相、OCT、眼底血管造影等可以明确做出诊断。从治疗上来说，近十余年来，这类疾病的治疗已取得了革命性进步。尤其抗新生血管治疗（抗新生血管治疗针对性抑制异常新生血管的生长，不损伤正常视网膜组织）的出现使患者视力提高成为可能，具有里程碑意义。
小贴士：需要提醒的是，这类疾病具有隐匿发病的特点，须关注自我预防和定期眼病筛查工作，做到早发现、早治疗，是预防眼底血管性疾病致盲的关键所在。
所以，我们说呵护眼底重在用心！主要表现在以下几方面：1.做好定期的专科眼病筛查要用心，特别关注自己的眼底；2.控制全身病要用心，加强各类慢病（糖尿病、高血压等）的控制与治疗；3.诊治随访要用心，一旦发现问题立即规范化治疗，按医嘱做好定期随访。我们都拥有一个健康清晰的眼底世界！
随着现代生活条件的改善，越来越多近视患者希望用手术矫正治疗的方式来摘掉自己的近视眼框。近视手术越贵越好吗？如何来选择适合自己的手术方式成了很多患者朋友十分纠结的问题。
如何正确选择手术方式呢？其实，每种手术方式都有自身特点和最佳适应人群和范围，所以术前进行详细全面的眼部检查十分必要，医生将根据检查结果进行综合评估，才能得出最适合您的手术方式。
主要依据以下几个方面来选择适合自己的手术方式：1.自己的工作性质和对视觉的要求；2.近视、散光度数；3.眼部条件：如角膜厚度、暗光下瞳孔大小和眼底功能；4.自身的经济能力等。
目前上海市眼病防治中心开展的屈光手术方式主要有：1.常规个体化设计准分子激光手术（LASIK）：具有恢复快、安全、稳定、预测性好、费用经济等特点。由角膜地形图或像差引导的个性化手术更加有利于提高视觉质量，改善夜间视力。但受到角膜厚度的限制。2.表层切削手术(LASEK)：对于术前检查发现角膜厚度低于500微米，或者虽然角膜厚度正常但近视度数较高的患者，就应该选择角膜表面切削技术。对于对抗性运动较强的特殊职业患者，建议选择表面切削手术。3.飞秒激光：尤其适合角膜薄、近视度数高的群体；喜欢打篮球、拳击等运动员近视患者；有夜间开车等要求，及追求高品质视觉质量的患者；角膜曲率变异大、小直径或扁平角膜患者；屈光度高，角膜薄且对手术有畏惧感的人群。但并不一定所有人都适合飞秒手术，具体还要到正规医院去做检查，才能确定手术方案。4.ICL有晶体眼人工晶体植入术：是通过一个微小的切口向眼内植入ICL人工镜片，是目前矫正超高度近视和远视最理想的方法。尤其适合1200度以上的高度近视眼。该手术优点：手术安全，视力恢复快，视觉质量好，是可逆的手术，可随时取出，不改变眼球组织结构和形状。总之，不能盲目认为，越贵的近视手术就越好。经过规范详细的检查，并与经验丰富的医生认真沟通，
选取最适合自己眼睛的近视手术方式
才是最好！
（供稿：视光中心 李珊珊）
“碧草茵茵，芳菲竞艳，烟絮纷飞，最宜出游。只是，似乎我的眼角好像有点痒。让我挠一挠，揉一揉。咦，好像越
揉越痒了，怎么回事？”是这样，您可能得了一种叫做过敏性结膜炎的疾病。
过敏性结膜炎是眼科一种常见的疾病。正常情况下，我们的免疫系统能够识别有危险的病原体，而对灰尘、花粉等物质不会产生反应。但是，如果我们的免疫系统处于一种过度敏感的状态，就会把灰尘、花粉等物质误认为病原体，产生反应。这种“过度敏感”的
状态，我们称之为“过敏”。
过敏性结膜炎的症状因人而异。大多数过敏性结膜炎对患者表现为内眼角的瘙痒，有些患者还可能伴有眼睑皮肤的潮红、水肿和脱皮屑。也有一部分患者除了瘙痒之外，还可能出现持续的结膜充血、水肿，甚至出现角膜溃疡，影响视力。
对于不同的过敏性结膜炎患者，可以采用不同的治疗方式：
1.脱离过敏原。应尽量避免与可能的变应原接触，如清除房间的破布及毛毯，注意床上卫生，使用杀虫剂消灭房间的虫螨，在花粉传播季节避免接触草地、树花等，停戴接触镜、更换接触镜护理液等。眼睑冷敷也可以暂时缓解症状。
2.局部使用抗组胺药。常用的抗组胺类滴眼液有依美斯汀等，这类药物起效快，安全性高，在过敏性结膜炎患者中应用广泛，但是其作用时间短，并且对小部分患者无效。如果有严重的皮肤、鼻子和支气管症状，可以口服抗组胺药。但是如果只有眼痒症状，则不需要使用口服药。
3.非甾体类抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂。对于症状较重的患者，可以在医生的指导下使用这三类药物。因为这三类药均有一定的毒副作用，不建议擅自使用和滥用。
4.使用人工泪液。人工泪液有清除过敏原的作用，对过敏性结膜炎有一定对治疗作用。尤其是对于本身就患有干眼症的患者，使用人工泪液更是对干眼和过敏两者都有效果，一箭双雕。
过敏性结膜炎是一种长期慢性反复的疾病，和医生并肩作战，归纳自己容易过敏的物质避免接触，制订符合自己病情的用药方案，并且根据定期随访结果进行调整。即使偶有过敏，生活仍然可以很精彩。
（供稿：眼科 王旌）
