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默认青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病，被称作“视力杀手”、“光明的偷盗者”，如果没有及时发现而错过治疗时机、或者是治疗不正规，极有可能导致失明。
2022年3月6日-12日是第15个“世界青光眼周”，本期“眼防睛典”就邀请到上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）葛玲主任医师，为大家科普关于青光眼的那些事儿~
什么是青光眼
青光眼是一组威胁和损害视神经视觉功能、主要与病理性眼压升高有关的临床征群或眼病。
青光眼的分类
主要类型包括：
●原发性青光眼
●继发性青光眼
●儿童青光眼
老年人多为原发性青光眼（包括闭角型和开角型青光眼）。
急性闭角型青光眼发病来势汹汹，是威胁视力的眼科急症之一，症状包括：
●眼胀痛同时伴视力下降；
●伴头胀痛、恶心、呕吐时易与神经科的急症、胃肠炎混淆；
●反复发作眼胀不适，或鼻根酸、眉弓胀、突发视物模糊、虹视（看白炽灯泡，周围有彩虹样规律分布的彩色条带），休息后可缓解。
慢性闭角型青光眼和开角型青光眼症状都不明显，早、中期症状隐匿，无明显眼部不适，进展到晚期会有眼胀不适或视力突然下降。
极少数患者因为偶然发现视野有盲区，才会发现有青光眼。所以我们把这两种类型的青光眼称为“视力的小偷”。
青光眼的发作
由于眼球结构存在先天不足、前部空间比例较小，或合并有晶状体悬韧带松弛、断裂，就容易发生闭角型青光眼；白内障加重也可能导致闭角型青光眼的发作。
这部分人通常年轻时为远视眼，但与同龄人相比，老花眼的发生比较早且度数较高。
对于该类群体，可对眼睛结构的先天“缺陷”进行预防性治疗，通过激光或者白内障手术优化眼睛内部结构。
需要注意的是，这一类青光眼通常有遗传性，如果有亲人被诊断为闭角型青光眼，其兄弟姐妹都应筛查是否患病。
正确预防很重要！
预防青光眼最重要的就是早发现、早治疗，而多数情况下，青光眼并没有明显症状，建议以下特征的群体定期进行眼科检查：
●40岁以上人群；
●有青光眼家族史的人；
●年轻时为远视眼的老年人；
●患高度近视眼的人，尤其是成年后近视度数还在进行性增加的人；
●有眼外伤史的人，特别是伤后曾有高眼压的人；
●性情急躁或忧虑的人；
●体检时发现眼压升高或者杯/盘比增大、不对称的人；
●有偏头痛者。
青光眼特色专科介绍
上海市眼病防治中心青光眼特色专科在长期青光眼治疗工作中积累了丰富的临床经验，针对青光眼开展多种治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、高强度超声睫状体成形术（UCP）、小梁切除术、Express引流钉植入术、减压阀植入术、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+前房角分离术、睫状体冷冻术等，同时植入国际先进治疗理念，采用多种青光眼微创手术治疗方法，以最小的创伤程度带给患者最大的手术安全系数。
青光眼专科拥有青光眼疾病诊断相关的结构与功能检查设备，包括眼压检查（压平眼压计、非接触眼压计、icare回弹式眼压计）、房角评估设备（Goldmann房角镜、超声生物显微镜UBM、前节OCT）、视神经视盘结构分析（Zeiss OCT、海德堡OCT、Topcon OCT）、黄斑区节细胞层厚度分析（Zeiss OCT）、中央视野与周边视野检查（Humphrey 850视野计）。配备最新的视神经视盘的血流分析OCTA。降低青光眼的漏诊率、提高早期青光眼的检出率、完善了青光眼慢病管理的流程、精准把控青光眼防盲控制效果。
青光眼专科配备齐全的激光治疗仪器（YAG激光行虹膜切开造孔术，532激光行周边虹膜成形术，SLT激光行选择性小梁成形术）、高强度聚焦超声睫状体成形术（UCP治疗，大大减轻睫状体治疗后的眼内炎症反应，提高患者治疗的舒适度）、睫状体冷冻治疗仪（给眼压过高眼痛而又无法行手术治疗的失明患者，解决眼压高的病痛）。除了传统的青光眼外滤过手术（小梁切除术、Express引流钉植入术、减压阀植入术），针对闭角型青光眼合并白内障的患者，青白联合手术中应用术中房角镜，直视下精准行房角分离，极大提高患者的眼压控制率，获得良好的手术效果。
（供稿：眼科 ）
