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默认今年6月份开始，上海地区逐渐开启了“高温炙烤”模式，7月13日出现了40.9摄氏度的酷暑极值，与上海近150年气象记录史上的历史最高温持平。面对最高等级的“红色警报”，我们身体各方面也接受着“大考验”，首当其冲的当然是皮肤，一不小心就会被晒黑晒伤，然而，有个地方可能常常被忽视，那就是我们的“心灵之窗”———眼睛。
在高温天里，不管是室内还是室外，我们的眼睛也容易受伤。那么如何保护它呢？看看我们上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）眼科的童晓维主任医师怎么说。
高温天气下，眼睛最怕哪些伤害？
高温酷暑，我们眼睛最怕的是紫外线带来的伤害，因为强烈的紫外线照射容易产生各种眼科疾病。紫外线对眼睛的伤害分为急性和慢性。急性伤害为瞬间暴露在很强的紫外线日晒下，这类伤害一般在六个小时内就会伤害角膜，造成角膜上皮细胞产生脱离现象，眼睛出现疼痛、流泪、畏光、红肿、视物模糊等不适症状。慢性伤害则是由于长年暴露在充满紫外线的环境中却没有做好防护造成。那么，紫外线容易造成眼睛的疾病有哪些呢？
首先，我们需要了解的是黄斑变性。黄斑变性是一类常见致盲性眼病, 为黄斑区结构的衰老性改变，多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，过多的暴露于紫外线等环境造成慢性的光损失，是本病重要的致病危险因素之一。因此，各年龄段人群都需要增强这方面的防护意识，而其中，中老年人群更需要做好防护措施，因为临床上常有遇见在紫外线充足的环境下生活，其原有黄斑变性疾病加重而致盲的病例。
其次，紫外线增加白内障风险。紫外线通过影响晶状体的氧化还原过程，造成晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,形成白内障，不当的光照暴露是白内障发生发展而致盲的重要原因。
再次，过多的紫外线暴露可造成眼表疾病。比如翼状胬肉和干眼症、慢性结膜炎、角膜损伤等。因为眼睛是接受紫外线最直接的部位，不当的防护，眼表将成为首当其冲的压力部位。
高温天气，哪些人群需要高度关注？
第一类：户外工作、户外运动多的人群。
高温天气里最热的是室外, 要特别做好防晒防护的工作，应避开午后高温时段的作业和锻炼, 做好皮肤防晒的同时尤其要关注眼睛的防护，避免以上所谈及的紫外线对眼睛带来的伤害。
第二类：开车一族。
开车本身就要求眼睛要高度集中，再加上强烈的阳光刺激，极容易导致眼睛不适。这种不适包含眼睛突然胀痛、干涩等情况。长期开车的人群应适当备些润眼液等护眼物品，及时改善用眼环境，防止眼睛突然不适导致交通意外发生。
第三类：在空调房内工作的IT人员及白领。
空调房里虽然不热，但同样会对眼睛造成不适。这是因为空调房内，空气湿度低于正常水平，本身就会导致眼睛干燥，如果你同时是在空调房内从事频繁用眼的工作，长时间过度用眼，那么眼睛正常分泌泪液的功能会因此受到影响。久而久之，眼睛会出现经常性的干涩不适，甚至发红、疼，造成干眼症加重现象。
第四类：眼部原有疾患人群。
尤其是有眼底疾病的患者来说，高温天气更需要做好眼睛的防护，因为这样的眼睛往往因为视网膜结构已有病理状态存在，因此对高温天气下所致的光损伤程度会有所加重。需要特别提醒的是：已在玻璃体注药治疗过程中的眼底血管性疾病患者（如湿性黄斑变性、糖尿病视网膜病变及黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等），需要遵照医嘱做好访视和进一步治疗，切忌因天气炎热而延误诊治。
高温天气下对以上这四类人群做好眼睛保护工作的重要性，从某种程度上来说不亚于防“中暑”，因为防护不佳对各年龄段人群现在和将来的眼健康都将产生重要影响。
如何做好眼睛防护？
1.配戴合适的太阳镜
高温天气出门，除了做好皮肤防晒工作，对眼睛来说，有一件事不能忘，就是要配戴合适的太阳镜。戴太阳镜一方面是为了过滤紫外线，减轻紫外线对眼睛角膜、结膜、晶状体和视网膜的伤害，另一方面是为不用接受强光以及各种眩光照射，有一个温和的视野环境。当然，在选择太阳镜的时候也是需要倍加小心，不能只关注式样，却忽略太阳镜本身的质量问题。
购买太阳镜时一定要选择标示有防UV功能的镜片。对太阳镜来说，UV指数也就是滤除紫外线效果，应该是消除280-400nm这波段光线。目前绝大多数太阳镜的UV指数在96%～98%之间，深色镜片比浅色镜片要好些。
一般来说，司机更适合选择偏光太阳镜，除具有防碎防磨等特殊功效外，它能滤除99%以上刺眼的乱反射光和98%的紫外线，人眼感觉更加清晰舒适，不易产生疲劳。对于本身存在近视或散光人群，可以定制具有合适度数的变色镜或染色镜。
2.选择舒适的润眼液
除太阳镜，如何选择润眼液也很重要。原因是刚才提到的几类人群的护眼问题都可以通过润眼液实现更好的效果。那么如何选择一种合适的润眼液呢？
目前，干眼除了在中老年人群中，在年轻群体中同样也非常常见，应对干眼，一是要控制用眼时间，注重调节休息；二是可以通过润眼液等护眼产品来改善眼睛内部环境，使眼睛舒适。这两种方法结合，应该可以大大缓解干眼症状发生。合适的润眼液是不含防腐剂和抗生素的，这样才能在长期使用过程中不对眼睛造成隐形伤害。
3.做好日常防护
对于已有黄斑变性等眼底病变的患者来说，做好日常的防护显得更为重要，可每日口服抗氧化剂、补充叶黄素等眼部营养素，这就好比在眼底上撑起一把防护伞，增加黄斑色素密度，抑制病情发展，保护视力。
文 / 眼科 童晓维
胃病也会引起流眼泪？有这种症状需格外注意
在泪道专科门诊，常有泪道阻塞导致流泪的患者前来问诊，医生询问病史发现，他们有胃病的比例出奇的高。
眼睛和胃相隔半身，这种联系是否只是意外？
什么是“病理性流泪”
流眼泪是眼科最常见的症状之一，除了“相顾无言，惟有泪千行”的情绪性流泪外，病理性流眼泪的原因主要被分为溢泪和反射性流泪。
眼睛表面泪水的“下水道”是泪道，一旦泪道阻塞，泪液只能从表面溢出，我们叫溢泪；眼睛表面有神经分布，一旦神经受刺激增加，我们眼睛的“水龙头”———泪腺会反射性分泌大量泪水，我们叫反射性流泪。
胃病如何让人“流泪”
俗话说：“十人九胃病”。随着社会节奏加快，工作压力大，三餐不定时，胃病越来越多也越来越年轻化。胃部可分泌胃酸，一旦胃酸向上反流到食管及以上，胃酸就会腐蚀粘膜造成损害。
胃食管反流的主要症状是烧心和返流，当反流也到更高位时，会腐蚀和刺激呼吸道出现饭后呛咳、慢性咳嗽、慢性咽喉炎、咽部异物感甚至声音嘶哑，初期很容易被误诊为咽喉或呼吸科的疾病。
然而，反流液也未必止于这里，还可能继续向上反流至口腔、鼻腔、中耳，引起龋齿、鼻炎、中耳炎。甚至逆流通过泪道直至眼睛表面，造成损伤。
把眼睛表面和泪道想象成家里的水槽和下水道，如下水总管压力过高，不但水下不去，还会有腐蚀性的下水逆流到水池内，造成水池和下水管被腐蚀。
有研究者发现，胃食管反流病人的眼睛表面会出现酸度增加、炎症因子增高，偶尔也可检测出幽门螺杆菌，这些都是反流液逆流到眼睛表面的证据。这种腐蚀性的反流液如果损害了眼睛表面的细胞，就可能会导致刺激性流泪；而如果腐蚀泪道，导致泪道损伤修复后的阻塞，就会出现溢泪。
此外，我们周围也常能看到一些胃癌术后化疗后出现的流泪患者。这些患者大多因为使用了极易导致泪道阻塞的化疗药物（如替吉奥等），导致泪道阻塞出现了溢泪。
胃病导致“流泪”该怎么办
不管是胃食管反流、亦或是胃癌化疗药物导致的流泪、溢泪，提前的眼科药物干预都有望降低这一问题的发生率，因此建议严重胃食管反流患者、使用替吉奥等药物的患者来泪道专科就诊，进行提前干预。如果泪道已经被阻塞，也可尝试通过手术方式再建被阻塞的眼部“下水系统”。
另外，还有些“误入”消化科的流泪病人———有病人因为恶心呕吐去消化科多次就诊，做了检查也用了药反而症状越来越重。因病人还同时有头痛、眼睛痛、流眼泪，来医院检查眼睛后才发现是青光眼发作。实际上，头痛、眼睛痛、流眼泪以及恶心呕吐都是这种眼科急症所致。经眼科诊治后，患者流眼泪和眼睛痛的症状好转，恶心呕吐的问题也得到了解决。
因此，胃和眼睛，有时候还真的会“千里之外，演一场意外”。
【干货总结】
①严重的胃食管反流有可能导致眼表损害出现刺激性流泪、或导致泪道阻塞出现溢泪；②胃癌化疗药物替吉奥等有很高导致泪道阻塞可能导致流泪；③提前的眼部干预有望降低上述原因导致的流泪；④有头痛、眼痛（尤其是半边）、流泪并伴有恶心、呕吐的，一定勿忘看眼科排除青光眼。
专科介绍：上海市眼病防治中心泪道专科主要开展以微创手术方式为主的泪道阻塞、慢性泪囊炎等泪道疾病的治疗工作。
专科自1998年1月起率先在上海市开展微创综合治疗泪道阻塞性疾病，迄今为止已为数万名患者免去了“一刀之苦”，有效率达80%左右。专科不断引进世界先进的手术新设备、新材料、新技术，目前技术已迭代至最先进的经泪道内窥镜手术联合激光、置管等综合治疗手段。相比于传统手术方式，具有以下优点：①无需全身麻醉；②不影响面容、外貌；③手术时间短；④损伤小、恢复快；⑤出血量少；⑥对年龄、全身情况耐受性好。
目前，科室拥有最先进的经泪道微创手术系统，包括：高清泪道内窥镜系统、微型泪道动力钻系统、内窥镜下泪道激光系统等，及多种适合不同泪道状况的泪道置管材料（R-S管、R-T管等）。
专科应用高清泪道内窥镜辅以微创的动力钻、激光和置管等综合疗法治疗泪道阻塞、慢性泪囊炎、泪小管炎、泪道结石，以及各种复杂性泪道疾病（包括有泪道手术史的复杂泪道疾病、泪道插管失败后、新生儿泪道疾病等）。
采用激光疗法治疗泪道阻塞，相比于传统的鼻腔泪囊吻合术具有以下优点：①适应症广。适合多种类型的泪道阻塞，以及用其他疗法（如鼻腔泪囊吻合术）失败后的病人；②激光手术时间短，患者痛苦较少，颜面部无疤痕；③组织损伤小，不破坏正常泪道结构，不改道，再通效果好；④门诊治疗，无需住院，费用低。
对于未能早期治疗或处理不当的难治性婴幼儿泪道患儿，专科采用激光微创联合药物治疗，效果良好。
文 / 眼科 朱晓宇
