放大
缩小
默认“为什么我明明得的是糖尿病，但是视力却越来越不行了？”很多“糖友”有这样的困惑。事实上，糖尿病会引起患者视力受损，直至失明。
11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“教育保护明天”。在此，上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）眼底病专科主任童晓维表示，糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）是糖尿病最常见的并发症之一，如果没有及时发现并规范治疗，这种病变导致的视力损伤和失明将无法恢复。为此，她呼吁，早诊断、早治疗非常重要，千万别让糖尿病偷走你的视力！
糖尿病会致盲？会！
“怎么办，我双眼都快看不见了，将来我怎么照顾宝宝啊？”今年年初，30岁的李女士找到了童晓维主任。李女士患有糖尿病，怀孕期间出现视力严重下降，生完孩子几乎失明了。孩子嗷嗷待哺，自己却什么都看不见，李女士陷入了严重抑郁中。
作为眼底病专家，童晓维在临床上经常遇到40岁至50岁甚至30岁以下的病人，他们因不重视糖尿病并发症或其它原因而错过治疗时机、进而失明，为个人、家庭和社会增加了难以承受的负担。李女士就是其中一位。
经检查，李女士被确诊为“糖网”。她在孕期为了孩子，饮食量增加、血糖升高而未控制，发现视力下降也没有及时就诊，于是造成了这种严重后果。“再耽误下去就没有机会了。”童晓维迅速为李女士安排了手术。经过手术治疗，如今李女士已恢复到了0.4的视力。当揭开纱布的那一刻，李女士哽咽到说不出话来。
据了解，糖尿病眼病是容易被忽视的并发症之一，其中最常见的是糖网。“糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境中，从而变得脆弱，容易渗漏、出血，形成病变。约三分之一的糖尿病患者中，就有一个糖网患者。”童晓维告诉记者，血糖控制不好、伴有高血压或高血脂、已出现糖尿病性肾脏并发症的糖尿病患者都是糖网的高危人群。此外，糖网的发生和糖尿病的病程时间有密切关系，患糖尿病时间越长，发生糖网的概率越大。
“糖网”最狡猾的地方：
容易被忽视
在童晓维的眼底病专科门诊，因为“糖网”前来就诊的患者并不少，其中不乏年轻人，他们的视力很多已经严重受损。
那么，“糖网”就那么容易被忽视？
童晓维解释，“糖网”的可怕之处就在于早期没有任何症状，尽管出现了眼底出血，但只要没有波及黄斑，视力可能依然不受影响，因此极易被忽视，这也正是“糖网”这个小偷最为狡猾的地方。可是一旦出现了视力下降等症状，病情往往已经相当严重，患者也已错过了最佳治疗时机，严重者可致盲，且病程不可逆。
糖尿病患者需定期检查眼底
童晓维告诉记者，很多糖尿病患者没有定期查眼底的习惯。当糖尿病患者出现视物模糊、视物变形、重影、黑影遮挡等情况的时候，就很可能患上了糖尿病眼病，需要及时前往医院检查治疗。但这些症状不一定会持续出现，一方面，因为患者的血糖忽高忽低，可能血糖降下来之后，眼睛又能略微看清楚些了；另一方面，有些突然的大量眼底玻璃体出血后，一部分患者的出血可能会自行缓解和吸收一些，但这往往会让一些糖尿病患者掉以轻心，白白错过最佳治疗时机，因为这样的出血往往会在日后“卷土重来”，使病情不断升级加重。
“事实上，糖尿病患者除了要定期检查血糖外，同样也需要定期到眼病专科医院筛查眼底。在医生的协助指导下为自己建立一份眼科档案，定期关注眼睛状况的变化。”童晓维表示。
[专家提醒]
只有越早发现，越早治疗，
“糖网”对视力的损伤才会越小。
今年“联合国糖尿病日”的主题是“教育保护明天”。在童晓维看来，对患者的科普教育非常重要。“当患者感到视力明显下降的时候，糖网往往已经发展到了严重阶段，而且晚期病变不可逆，对视力危害严重，可能导致失明。”
读研期间，童医生的初中同桌因为糖尿病视网膜病变忽然双目失明，情况危急下找到了她，虽然进行几次手术后稳住了视力，但这件事让童晓维深受触动，还是年轻医生的她意识到这个问题的严重性。“糖尿病视网膜病变是眼底病的一个非常重要的内容，深切影响着糖尿病患者的视觉和生命质量，而它原本是可以被避免的，我们必须要想办法通过科普和筛查的方式，让更多人免受痛苦。”而这些年，除了在临床为患者治疗疾病外，她还带领团队尝试不同形式的科普，通过线下讲座、线上直播及录制短视频等方式进行科普。
“糖网”有致盲风险，
只要及早防范，失明是可以避免的。
“如果能把握第一次眼睛出血的时机，甚至能让很多病人恢复到正常的视力，但很多患者过来就诊时就已经很晚了。”在童晓维眼中，这些患者完全可以拥有不一样的人生，及时干预，人生就能回到正常的轨道，而如果耽搁，就好比将自己推到了悬崖边上，多年的临床经历让她深深体会到：“很多时候，我们像是在和时间赛跑！”
不过，童医生表示，糖网有致盲风险，但糖尿病患者也不必过于恐惧，只要及早防范，失明是可以避免的。一般来说，药物治疗、激光治疗、眼内注药、手术治疗是当今常见的治疗方式。大多数糖网患者，通过相应的治疗，可以保留住有用的生活视力。
划重点
防治“糖网”该怎么做？
首先，糖尿病患者必须要严格控制血糖。在医生的指导下，用医疗手段进行血糖监测与管理、血压控制、血脂调节；其次，定期检查眼底。一旦确诊糖尿病，定期前往专业眼科医院检查眼底，以明确有无糖尿病视网膜病变及其所处的严重性阶段，并根据此决定下一步筛查和治疗计划；再次，及时对眼底问题进行有效治疗。当今医疗水平发展迅速，先进的药物和诊治设备已能为严重阶段的糖网病患者恢复光明成为可能，但关键是需要采取及时、规范、有效的治疗；此外，还需注意控制饮食。合理分配每天的饮食；日常注意适当运动，科学用眼。养成良好的生活习惯，适当增加体力活动，尽量避免长时间用眼。
文 / 特约记者 顾金华
