眼药水你用对了吗？

上海眼病防治中心作为眼科专科医院，各类眼药水常年占据发药榜单前列，眼药水小小一瓶，别看它小，作用可不小噢！关于眼药水使用的几个最常见问题，看看有哪位小可爱还不知道呀？

眼药水一次滴几滴？

滴在哪里？

大家是否都有过这样的疑惑？眼药水这么一小滴，够不够啊？多滴几滴会不会药效更好呢？到底滴在哪呢？

我们在使用滴眼液过程中，需要先将下眼皮（结膜囊）拉成“勾袋状”，眼药水滴入结膜囊内，可以储存药液，慢慢发挥作用。

我们结膜囊最高容量为30微升，其中还有约10微升的泪液，仅剩约20微升的空间用来容纳眼药水。而常见的眼药水平均每滴药液的体积大约是40微升。因此，通常情况下一次点一滴眼药水就够了。多点几滴不会带来更多的吸收，除了浪费还可能增加不良反应的风险。

在我们的眼睛和鼻子之间有一条细小的管道（鼻泪管）连接彼此。当滴眼液滴入结膜囊后，会与泪液混合，一部分会溢出眼外，一部分随着鼻泪管排入鼻腔，仅有小部分药液留在眼内发挥作用。因此滴完眼药水后，建议用手指轻轻按压内眼角处至少2分钟，以减慢药液排入鼻腔，从而增加疗效，减少全身不良反应。

眼药水开封后可以使用多久？

包装上标注的眼药水有效期是指眼药水在未开封情况下（即未打开瓶盖），在规定的储存条件下的有效期限。若眼药水开封了，其使用期限就不再是包装上注明的有效期了，有自己的开封效期。

一般大包装的眼药水（即多剂量包装眼药水），往往含有防腐剂，每支约2~10ml，可多次使用，开封后最多可使用4周，但对于某些含生物因子的滴眼液，一般开封后最多可使用7天。

单剂量包装的眼药水，每支为0.4~ 0.8ml，不含防腐剂，长期使用比较好。但由于此类眼药水不含防腐剂，滴眼液很容易被外界环境中的微生物污染，所以开封后一般建议单次使用后即丢弃。

滴眼液可以用于滴耳、滴鼻，

那反过来呢？

有些患中耳炎的患者可能会在配药处方上看到“氧氟沙星滴眼液”的名字。你没看错，这个滴眼液确实可以用于滴耳。

人的眼球表面有一层泪膜，可以阻挡外面的病原微生物进入眼内，所以我们的眼内是无菌的。然而我们的鼻腔和耳道是直接与外界相通的，表面覆盖大量的病原微生物，如真菌、细菌。因此国家对滴眼液的无菌质量控制更严、要求更高。滴眼液配制、滤过、灌封的生产环境对空气净化等级要求要远高于滴鼻液和滴耳液。

此外，由于眼睛、耳朵、鼻子的生理构造不同，对药液的酸碱性、渗透压、澄明度等方面要求也不尽相同。但总的来说，眼睛相比耳朵、鼻子更加“柔弱”。临床上某些特殊情况下，医生会开具滴眼液用于滴耳，但反过来滴耳液、滴鼻液不能用于滴眼。为了安全起见，一般建议这三种制剂，各司其职，不随意互用。

滴眼液中的防腐剂：功与过？

滴眼液种类很多，有抗过敏类、抗炎类、抗病毒类、治疗干眼症类等等。尽管滴眼液是局部使用，副作用小，但也不能随便乱用。市场上有许多网红眼药水，里面常常含有收缩血管类或激素类等成分，长期使用会导致严重的副作用。此外，滴眼液中常常含有防腐剂，以防止微生物污染。因此，如果没有医嘱，滴眼液不应作为常规长期使用。

滴眼液中的防腐剂种类很多，常用的有苯扎氯铵（浓度为0.004%-0.025%不等）、0.3%羟苯乙酯、羟苯甲酯(浓度一般为0.015-0.2%)、0.5%三氯叔丁醇、山梨酸（常用浓度0.05-0.2%）等等，具有抗细菌、抗真菌的作用。

市场上大部分大包装的眼药水(即多剂量包装眼药水，每支约2~10ml)，往往含有防腐剂，如果短期使用，不会有太大的问题，但长期使用可能会导致角膜损伤。

尽管滴眼液中含有防腐剂，但其抗菌作用也是有限的，使用前别忘了先洗手，同时，在使用时瓶口勿接触眼睛，以防微生物污染。

（供稿：医护办）