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2024年世界糖尿病日主题是“糖尿病与幸福感”。面对糖尿病，我们共同的目标是“提升糖尿病患者的生活质量，我们需要关注的不仅仅是血糖”。对于眼科医生来说，我们的职责在于帮助患者“提升视觉，看见幸福”！近日，37岁的韩先生因左眼突发视力下降2周到眼科门诊就诊。韩先生24岁就确诊了2型糖尿病，一直没有重视血糖的控制和监测，也从未检查眼底，因工作繁忙，奶茶饮料是他最喜欢的“甜蜜”伙伴。经检查，韩先生的左眼视力仅有眼前手动,右眼视力也已下降到了0.3,医生诊断结果为：双眼糖尿病性视网膜病变,左眼玻璃体积血，右眼黄斑水肿。
那么，糖尿病性视网膜病变到底是什么病呢？为什么会对年仅37岁的韩先生造成这么大的影响？
什么是糖尿病性视网膜病变？
糖尿病性视网膜病变，简称“糖网病”，是继发于糖尿病的眼底微血管病变，尤其多见于糖尿病病程长、血糖控制不佳、合并高血压、动脉粥样硬化等其他全身合并症的糖尿病患者。患者往往双眼先后出现渐进性或突发性视力下降，可伴有视物变形及眼前黑影。但值得提醒的是，有些患者早期可以没有任何症状，等自觉视力模糊时病情已十分严重，因此糖尿病患者的定期眼底筛查尤为重要，以避免延误病情，错过最佳治疗时机。
如何治疗“糖网病”？
首先，患者需要严格控制内科疾病，为眼科治疗的有效性和安全性打好基础。由于每一位糖尿病患者的眼底都具有特征性，医生会根据国际分级标准对糖网病的严重程度进行评估。然后制定个性化、精细化的综合治疗方案：
①视网膜激光光凝治疗：它能控制糖网病的发展，有效降低视力丧失的风险。尤其对于缺血严重的患者，及时的全视网膜激光非常必要。
②玻璃体腔药物注射治疗：抗VEGF疗法是治疗糖尿病性黄斑水肿的一线治疗方法，早期足量的治疗可改善视力。对于顽固的糖尿病性黄斑水肿患者，常常还会联合地塞米松缓释剂的注射。
③玻璃体切割术：对于短期无法吸收的玻璃体积血，及时的玻璃体手术能有效清除积血及解除玻璃体-视网膜界面的牵引，有效控制控制病情，保存视功能。
在现代诊疗中，医生往往会结合病情，联合应用以上多种方法制定诊疗方案，以期患者视功能获益最大化。
从韩先生的例子，我们也深刻体会到糖尿病眼部并发症防治的严重性和迫切性。现今社会糖尿病也正呈现出年轻化态势。目前，我国已针对糖尿病性视网膜病变制定了科学的诊断及治疗指南，让大家都能获得更好的视觉和生活质量。
总之，糖尿病性视网膜病变是严重影响视功能的致盲性疾病，也是一个重要的公共卫生问题。希望在医学科普的引领下能不断提高人们对疾病的认知水平，做好定期的眼底筛查，并在现代医学诊疗技术及药物的支持下，使糖尿病眼病能得到及时的精细化救治，以获得满意的视觉质量，为“甜蜜”减负！在2024年“世界糖尿病日“，让我们携起手来，祝愿我们都能“看见幸福”！
11月11日，上海市眼病防治中心围绕“糖尿病与幸福感”开展糖尿病视网膜病变防治主题活动。眼底病专科主任童晓维为虹桥街道社区居民带来《远离眼底病困扰——维稳眼睛的健康未来》专题讲座，针对眼底病的病因、发病机制、预防及治疗方法开展生动细致讲解，并现场答疑解惑。社区居民纷纷表示非常高兴能在糖尿病日参加这次活动，收获非常大，眼底病后果严重，不能耽误，糖尿病病人应该定期筛查。
（供稿：眼科中心）
