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门诊中经常会有患者来问得了近视眼还会得老花眼吗？年轻的时候近视，老了是不是可以抵消老花？其实，即使患有近视眼，年老后也有可能得老花眼！
想搞清楚这个问题，首先需要分清近视、远视、老视分别是什么？
什么是近视、远视和老花眼？
近视
当眼睛在调节放松状态下，平行光线进入眼内聚焦在视网膜之前，导致视网膜上不能形成清晰像，这种情况就称为近视眼。此时检查验光则会提示近视度数，例如通常称近视50度，记录为“-0.50D”。
根据测量度数可以将近视分为三种程度：
轻度近视：＜300度
中度近视：300度~ 600度
高度近视：>600度
远视
当眼睛调节放松时，平行光线经过眼内聚焦在视网膜之后，导致视网膜上不能形成清晰像，这种情况则称为远视眼。此时检查验光则会提示远视度数，例如通常称远视50度，记录为“+0.50D”。
老视
老花眼在医学上称为“老视”，是指随着当年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降，引发阅读等近距离工作困难。老花眼发生的年龄大约发生于40~45岁。
由于矫正老视需要用的镜片和矫正于远视镜片一样，都是凸透镜，人们常常会把老视与远视搞混，实际上二者属于完全不同的机制。老视是一种生理现象，不论原先是近视远视还是正视，每个人都会发生老视，所以并不存在“近视眼不会得老花”的现象。但是，原有的屈光状态会影响老视症状出现的迟早，未行矫正的远视者较早发生老视，而近视者则可能发生较晚。
近视眼得了老花怎么办?
按照一般规律，正视眼在45岁左右会发生约150度老花，50岁左右约200度老花，60岁以上约300度老花。老花的度数是在近距离用眼时需附加的度数，那近视眼得了老花该怎么办？出现这种情况就要及时更换眼镜了。
首先应该进行远视力检查和验光，同时根据工作性质和阅读习惯，来选择合适的阅读距离进行验配：
①一般情况下，如果近视度数在300度以下，可以拿下近视眼镜直接看近。
②如果近视度数在300度以上，一开始老花的度数不深的情形下，可以考虑减少些现有的度数，使看近看远都够用。
举例：看远的度数为500度近视矫正视力达到1.0，而450度可以看清0.8，看近时有100度的老花，那就可以考虑配450度近视眼镜，兼顾看远与看近。
③也可考虑双光或多焦点眼镜，把近视和老花度数放在同一个镜片上，免去眼镜换来换去的麻烦。但由于这种眼镜镜片的不同位置的度数是不一样的，看远是上半部分，看近处需从镜片的下方看，多数人可能需要一段时间适应。
（供稿：眼科中心）
