家庭医生助力，青光眼患者在社区得到规范随访

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，严重损伤人类的视功能。在我国，青光眼患病率为2.5%。2020年，我国青光眼患者数已达到2100万人，约占全世界青光眼患者人数的1/4，其中致盲人数达567万，对我国人群的眼健康造成巨大的威胁。青光眼的损害不可逆，确诊后只能控制疾病发展，但已损失的视力是无法挽回的。探寻适合本市、乃至我国的青光眼综合防治管理模式，才能不断推进青光眼防盲治盲工作，降低青光眼致盲、致残比例，甚至通过更早的干预，避免一些青光眼的发生，而社区在此方面扮演着重要的角色。

“我现在每个月都来社区检查视力、测量眼压。这里不仅离家近，设备也很齐全，比以前方便多了。现在眼压控制的很好”秦老伯感慨万分。

得益于上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）于2022年开展的“青光眼患者社区综合防治”项目，秦老伯成为第一批管理对象之一。长风社卫中心家庭医生宋建玲将秦老伯纳入了青光眼社区管理，并为他建立了管理档案。健康知识的科普，让秦老伯逐渐养成了每月定期到长风社卫中心监测眼健康指标的好习惯，目前眼压等情况控制稳定。

上海市眼病防治中心长期致力于社区眼科诊疗服务能级建设，在全市81家社区卫生服务中心推行以人工智能辅助社区眼病筛查为核心的视觉健康智能管理服务。经过多年探索，目前已有26家社区卫生服务中心建设完成视觉健康智能管理中心（VIMC），对糖尿病视网膜病变的管理已初显成效。在此基础上，上海市眼病防治中心也在逐步探索更多诸如青光眼等致盲性眼病的防治管理。

2022初，上海启动“青光眼患者社区综合防治”试点项目，基于“市—区—社区”视觉健康综合服务管理体系和规范诊治网络+AI眼病筛查智能技术，将青光眼筛查融入社区门诊流程，由全科医生参与患者筛查、诊断、随访和转诊治疗全过程，并由家庭医生担当起青光眼患者的健康管理师，定期跟踪随访、开展个性化健康教育，让青光眼患者在社区家门口就能得到规范化的随访管理。上级医院眼科专家定期到社区坐诊，建立患者及时转诊机制,从而实现“全专合诊”，在为青光眼患者提供高效便捷就医服务的同时，也提升了全科医生的专业技能和服务能力。这样既能缓解二、三级医院“看病难”压力，对青光眼患者疾病长期管理也有重要意义。

（来源：大众卫生报）