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有一种眼病，悄无声息地危害着视网膜健康，需要提高警惕。TA就是“糖尿病性视网膜病变”，这是怎么一回事？在此，小编邀请上海市眼病防治中心眼科中心童晓维主任医师为大家科普~
糖尿病性视网膜病变
（简称“糖网病”）
常见的致盲性疾病之一。很多“糖网病”患者，在早期可能没有任何症状，视力不会明显下降，容易误以为，视力正常眼睛就健康，而错过最佳治疗时机。实际上，此时视网膜已在高糖环境中悄悄发生病变。
视力正常≠视网膜健康
高血糖会破坏“血-视网膜屏障”，影响视网膜结构，尽管这时还未影响到视力核心区域黄斑，所以很多早期的“糖网病”患者，常常自我感觉视力正常，意识不到疾病存在。
“血-视网膜屏障”
血液和视网膜之间的屏障，由内屏障（视网膜血管内皮）和外屏障（视网膜色素上皮）组成，依赖限制血液内的血浆蛋白、血细胞等等成分通过，防止其进入视网膜。
当糖尿病患者长期处于高血糖状态时，会出现视网膜内屏障和外屏障受损。
内屏障是高血糖攻击的主要靶点
内屏障功能依赖于视网膜血管内皮细胞的紧密连接。视网膜血管内皮细胞之间存在紧密连接，这些紧密连接使视网膜血管内皮细胞紧紧的连在一起，让血液中的种种物质，如血浆蛋白、血细胞等，停留在血液中，不会渗漏到视网膜组织中。
高血糖能够破坏紧密连接，增加血管的渗漏，引起视网膜出血、渗出和水肿。
外屏障功能依赖于
视网膜色素上皮细胞
高血糖会影响视网膜色素上皮细胞，其转运和代谢功能出现障碍，不能正常维持视网膜内环境稳定，进一步加重视网膜病变。
视网膜内屏障和外屏障受损
是视网膜功能破坏的第一步
千里之堤、溃于蚁穴。视网膜内屏障和外屏障受损是视网膜功能破坏的第一步。
随着糖网病的不断发展，会逐渐出现微动脉瘤、无灌注区、视网膜新生血管、玻璃体积血等一系列严重并发症，最终影响视力。
视力正常不等于视网膜健康，“血-视网膜屏障”的破坏早于临床症状的出现。在“糖网病”早期，微血管病变和神经退行性改变可潜伏多年而不影响视力，此时视网膜周边部已出现微动脉瘤或毛细血管闭塞。
临床数据显示，很多糖尿病患者确诊时，视力表检查仍显示1.0，需要提高警惕！
最后再次提醒，糖尿病患者最好每年进行一次视网膜检查或眼科检查，早发现、早随访、早治疗，更好保护视力与眼健康！
（供稿：眼科中心）
